Antibiotik (Bagian 3)

I. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel

1. Beta-laktam
- Semua golongannya adalah bakterisidal
- Tidak toksik (Dapat diberikan dengan dosis tinggi)
- Relatif tidak mahal
- Beta-laktam merupakan asam organik dan mudah larut dalam air.

A. Beta-laktam (Penisilin), berdasarkan spektrum kerjanya:

- Penisilin G (Penisilin alami)
    Aktif melawan bakteri gram positif yang tidak memproduksi enzim beta-laktamase, Neisseria, dan beberapa bakteri anaerob. Nama dagang: Penisilin G

- Penisilin M
    Aktif melawan penisilinase yang diproduksi Staphilokokus. Nama dagang: Oksasilin, Methisilin.

- Aminopenisilin
    Sedikit kurang aktif dibandingkan Pen G melawan Pneumokokus, Streptokokus, dan Meningokokus, tetapi aktif melawan Salmonella,  Shigella, dan P. mirabilis, H. influenzae. Nama dagang: Ampisilin,  Amoksisilin.

- Karboksipenisilin
    Lebih stabil dari hidrolisis enzim beta-laktamase dibandingkan Aminopenisilin terhadap Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa. Nama dagang: Ticarcillin

-Ureidopenisilin
   Memiliki aktivitas yang lebih besar dibandingkan Karboksipenisilin dalam melawan bakteri gram positif, enterics,  dan P. aeruginosa. Nama dagang: Piperacillin

- Co-drugs ( Beta-laktam yang dikombinasi dengan beta-laktamase Inhibitor)
    Aktivitas tambahan terhadap bakteri yang dapat memproduksi enzim beta-laktamase,  termasuk Staphilokokkus, enterics, H. influenzae dan Bacterioides spp. Contoh: Amoksisilin+Asam klavulanat, Ampisilin+Sulbaktam, Ticarcillin+Asam klavulanat, Piperacillin+Tazobactam.

- Amidinopenisilin
   Penggunaan terbatas hanya pada infeksi urinaria terhadap E. coli.  Nama dagang: Mecillinam

B. Beta-laktam (Cephems/ Sefalosporin), berdasarkan spektrum kerjanya:

- Generasi 1 Sefalosporin (C1G)
    Spektrum sempit, aktivitas baik melawan bakteri gram positif, dan beberapa gram negatif. Dapat diinaktivasi oleh gram-neg beta-laktamase. Nama dagang: Cephalothin, Cefazolin

- Generasi 2 Sefalosporin (C2G)
    Lebih stabil terhadap enzim beta-laktamase sehingga baik melawan bateri gram negatif, tetapi lemah terhadap Staphilokokus. Nama dagang: Cefuroxime, Cefamandole.

- Generasi 3 Sefalosporin (C3G)
    Spektrum lebih luas dibandingkan C1G dan C2G. Aktivitas lemah terhadap bakteri gram positif, namun kuat terhadap Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa. Nama dagang: Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.

- Generasi 4 Sefalosporin (C4G)
    Spektrum luas. Nama dagang: Cefepime.

- Oral C3G.
    Nama dagang: Cefixime, Cefpodoxime.

Diantara keempat generasi, tidak ada yang aktif terhadap MRSA atau Enterokokkus.

Generasi Sefalosporin berikutnya: Ceftobiprole, Ceftaroline.

C. Beta-laktam ( Monobactam ).
     Aktif terhadap bakteri gram negatif. Tidak terhidrolisis enzim beta-laktamase.  Nama dagang: Aztreonam.

D. Beta-laktam ( Penems)
    Struktur berbeda dari Betalaktam lain, sehingga Penems lebih tahan terhadap hidrolisis enzim beta-laktamase.
- Carbapenems. Nama dagang: Imipenem, Meropenem, Ertapenem, Doripenem (Baru).
-  Faropenems. Oral. Namun belum disetujui FDA.

2. Glycopeptides

Glikopeptida memiliki struktur kimia yang kompleks, dengan berat molekul yang besar (1500-2000 dalton). Glikopeptida bersifat bakterisidal terhadap semua infeksi bakteri gram positif, namun tidak untuk bakteri gram negatif. Berdasarkan spektrum kerjanya:

- Glikopeptida
MRSA (Methicillin Resistant Staph. aureus), C. difficile, Streptococci, Strep. pneumoniae. Alternatif dari Penisilin G pada infeksi serius. Difusi baik pada semua jaringan. Efek toksisitas tinggi terhadao telinga dan ginjal. Nama dagang: Vancomycin.

-Lipoglikopeptida
Dalbavancin, Oritavancin, Telavancin, Teicoplanin. Semuanya belum disetujui FDA.

3. Fosfomycin
Bekerja dengan menghambat sintesis dinding sel pada tahap awal dibandingkan Penisilin dan Sefalosporin.

Read More

Antibiotik (Bagian 2)

Apa itu antibiotik dan antimikroba?

Antibiotik adalah zat kimia yang dihasilkan dari mikroorganisme yang menghambat pertumbuhan atau mematikan mikroorganisme.

Antimikroba adalah zat kimia yang diderivatisasi dari sumber biologi atau dihasilkan dari sintesis kimia yang menghambat pertumbuhan atau mematikan mikroorganisme.

Berdasarkan sumbernya, antibiotik dibagi menjadi tiga, yaitu:
1. Alami : umumnya bersumber dari jamur. Contoh: Benzylpenisilin dan Gentamisin adalah antibiotik alami. Antibiotik alami umumnya lebih toksik dibandingkan antibiotik sintesis.

2. Semi sintesis : berasal dari bahan alami yang diubah secara struktur kimianya.  Antibitoik semi sintesis dikembangkan untuk menurunkan toksisitas dan meningkatkan efektivitas. Contoh: Ampisilin dan Amikasin.

3. Sintesis : dirancang secara kimiawi di laboratorium. Contoh: Moxifloxacin dan norfloxacin.

Bagaimanakah Antibiotik yang ideal??
1. Target selektif
2. Bakterisidal = membunuh bakteri
3. Spektrum sempit = tidak membunuh flora normal
4. Indeks terapeutik tinggi = perbandingan antara level toksis dan level terapeutik luas
5. Sedikit reaksi merugikan = toksisitas dan alergi
6. Banyak pilihan rute pemberian = IV, IM, dan Oral
7. Penyerapan yang baik
8. Distribusi yang baik ke tempat infeksi
9. Rendah tingkat resistensinya.

Klasifikasi antibiotik

Diklasifikasikan berdasarkan struktur dan fungsi, dibagi menjadi lima:
1. Inhibitor sintesis dinding sel
2. Inhibitor sintetis protein
3. Inhibitor fungsi membran
4. Anti metabolit
5. Inhibitor sintesis asam nukleat.

Read More

Antibiotik (Bagian 1)

Pemakaian antibiotik di rumah sakit sudah menjadi hal yang sangat sering. Mari menyegarkan kembali ingatan masa kuliah kita tentang antibiotik. :)

Sebelum membahas antibiotik, mari kenalan dulu dengan target kita, yaitu bakteri.

Bakteri ada di sekitar kita. Jika berada pada kondisi yang sesuai, bakteri dapat tumbuh dan berkembang. Struktur sel bakteri (dari dalam keluar) yaitu DNA, Ribosom, Membran sitoplasmik, Dinding sel bakteri (Peptidoglikan), Lipopolisakarida.

Bakteri diklasifikasikan menjadi beberapa sistem klasifikasi, salah satu yang banyak digunakan adalah sistem klasifikasi fenotifik pewarnaan gram. Ditemukan oleh H. C. Gram pada 1884, membagi menjadi dua yaitu gram positif dan gram negatif berdasarkan morfologi dan perbedaan hasil pewarnaan. Goresan bakteri diwarnai dengan crystal violet dan iodin, lalu dicuci menggunakan alkohol dan diwarnai kembali dengan safranin. Hasil pewarnaan bakteri gram positif adalah ungu kebiruan sedangkan bakteri gram negatif berwarna merah. Perbedaan tersebut berdasarkan banyaknya peptidoglikan yang dimiliki oleh bakteri gram positif dibandingkan yang terdapat pada bakteri gram negatif. Namun beberapa bakteri seperti mycobacteria (yang menyebabkan tuberkulosis) tidak sepenuhnya terwarnai disebabkan karena adanya kandungan lipid yang tinggi pada peptidoglikan. Alternatif pewarnaan dengan cara Kinyoun atau pewarnaan asam kuat.

Contoh bakteri gram positif:
Staphilokokkus, Streptokokkus, Pneumokokkus, Enterokokkus, Basilus, Clostridia, Corynebacterium, Listeria, dan  Aktinomises.

Contoh bakteri gram negatif:
Enterobacter (E. coli, klebsiella, salmonella, shigella), Pseudomonas, Vibrio (kolera), Legionella, Neisseria, Hemophilus, dan Bartonella.

Contoh bakteri miscellaneous:
Helicobacter, Mycobacteria, Treponemes (Sifilis), Mycoplasma, dan Rickettsia.

Read More

Manis

Mama selalu bilang, "Jadi perempuan itu jangan jutek, harus manis, senyum, jangan nunduk aja, lah gimana mau ketemu jodohnya kalo nunduk terus??" . Aku cuma bales dengan ketawa ketiwi.

Tapi itu dulu kok. Sebelum kita sama-sama belajar dan aku kasih pengertian ke mama. Pelan-pelan. Seperti kisah kaos kaki dan jilbab menutupi dada. Semua harus disampaikan sebaik mungkin.

Jadi, banyak yang bilang kalo aku ini jutek, ga pernah senyum. Meski itu semua hanya mereka yang menilai aku sesaat dan sekelumit. Mereka yang sudah kenal baik dan lama denganku akan tahu dan paham siapa aku sebenarnya.

Aku bukannya ga bisa senyum, cuma ga mau aja (haha). Seriiuuus. Aku cuma ga mau menjadi fitnah bagi kaum adam. Entah yang dihatinya ada penyakit ataupun tidak. Karena seberat-berat fitnah bagi pria adalah kaum wanita. Meski banyak wanita yang ga sadar dengan tetap membiarkan lawan jenis memandang sepuas hati mereka karena sang wanita sendiri tidak menghargai dirinya. Aku cuma ingin menghargai diriku sendiri.

Jadii, menyadang 3 tahun berturut-turut selama SMA sebagai terjutek, yaa aku sih biasa aja. Selow.
Karena senyum termanisku itu, cuma buat kamu, iya kamu, jodoh yang Allah swt tetapkan untuk ku, pangeranku...

Read More

Mama dan Doa

"Don't underestimate your parent's dua for you. Their dua are so important that Allah recorded them in the Qur'an. Ask them to make dua for you. Right now" Nouman Ali khan

Sejak saat itu, setiap hari sebelum aku berangkat bekerja, aku selalu mencium tangan ibuku. Aku selalu berkata, "Ma, doain aku ya."
Ya, sejak saat itu.

Saat itu adalah hari pertama aku bekerja. Pekerjaan diluar zona nyamanku. Tempat bekerja dengan jarak yang tidak dekat dan waktu yang tidak sebentar. Terlebih saat aku aku bekerja sambil kuliah. Ya, aku bekerja untuk memenuhi biaya kuliahku sendiri, aku ingin mandiri.

Aku selalu merasa berat ketika akan berangkat bekerja. Aku selalu takut. Takut jika nanti datang terlambat. Takut jika nanti aku bisa membuat kesalahan pada pekerjaan ku. Takut mengecewakan atasanku. Dan takut takut yang lainnya.
Padahal ketika sampai disana sih biasa saja. Bekerja.

Maka pada hari itu, kucium tangan mama. Aku berkata, "Ma, doain aku ya." Kemudian hari berjalan lancar. Ringan rasanya melangkah. Berkah rasanya perjalanan. Begitu seterusnya, aku selalu meminta mama mendoakan ku. Doa yang tidak spesifik, ya doa saja. Doa diberikan kebaikan dan keberkahan untuk sepanjang hari aktivitas ku.

"Dan apabila mata ibumu sudah tertutup, maka hilanglah satu keberkatan disisi Allah, yaitu doa seorang ibu. "

Sekarang, tidak hanya saat akan berangkat bekerja aku mencium tangan mama dan meminta doa nya. Disaat aku sedang sedih, sedang merasa berat dan lelah dalam menjalani hidup, merasa putus asa akan hal yang belum aku dapatkan, secara random aku berkata, "Ma, doain aku ya." Tidak pernah spesifik. Dan mama hanya mengiyakan, sambil bercanda membuatku tertawa. Kadang dalam hatiku aku berbisik, "Ma, aku ingin menikah. Tapi jodohnya belum Allah kirim. Doain aku ya ma."

Ya, mama selalu menjadi segalanya bagiku. Doa dan ridho nya adalah nafasku.

"Jangan meremehkan kekuatan doa dari kedua orangtuamu. Doa mereka begitu sangat penting hingga Allah mencatatnya dalam Al Qur'an. Mintalah mereka untuk mendoakanmu. Sekarang juga." Nouman Ali khan

Read More

Bunga Bermekaran Di Wajahmu

Seperti Ray ketika menatap rembulan. Setiap kali Ray memandangnya, ia selalu berterima kasih kepada Tuhan. Setiap kali ia menyimaknya, ia selalu merasa kuasa Tuhan menjejak setiap sudut bumi dimana cahaya rembulan menyentuhnya. Ray selalu jujur, tidak pernah berdusta saat menatap rembulan. Apa adanya.

Ray selalu merasa andaikata semua kehidupan ini menyakitkan, maka diluar sana pasti masih ada sepotong bagian yang menyenangkan. Ia hanya yakin, bila tidak di kehidupan ini, suatu saat nanti pasti akan ada yang lebih mempesona dibandingkan menatap sepotong rembulan yang sedang bersinar indah.

Begitu pula Dewi. Setiap kali ia memandang bunga, ia selalu bahagia, bersyukur kepada Tuhan. Setiap kali ia menatapnya dalam, ia selalu merasa Tuhan begitu Kuasa Menciptakan sesuatu yang begitu indah dan sempurna di dunia ini. Dewi selalu bahagia, dan merasakan ada bagian dari Kebesaran Tuhan disana.

Dewi selalu yakin, meskipun tiap fase kehidupan yang ia jalani terasa berat, akan ada akhir indah yang menunggunya. Selama ia menjalani prosesnya dengan baik dan benar. Seperti bunga, menjalani prosesnya kemudian mekar dengan indah dan sempurna. Karena ada Tuhan yang Maha Mengaturnya dengan tepat dan sempurna. Suatu saat nanti, kau akan tersenyum dan bunga bermekaran di wajahmu..

Read More